ROUTINE VENIPUNCTURE AND SPECIMEN HANDLING RUTIN venipuncture DAN CONTOH PENANGANAN
Tujuan untuk tutorial: - Menjelaskan dan melakukan proses venipuncture termasuk:
- Prosedur yang tepat identifikasi pasien.
- Pemilihan peralatan yang tepat dan digunakan.
- Pelabelan yang tepat prosedur dan penyelesaian rekuisisi laboratorium.
- Order menarik bagi proses mengeluarkan darah tabung ganda.
- Jalur akses pilihan situs vena, dan faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan dalam pemilihan lokasi, dan kemampuan untuk membedakan antara nuansa tendon, vena dan arteri.
- Perawatan pasien setelah selesai melakukan venipuncture.
- Keselamatan dan prosedur pengendalian infeksi.
- Jaminan kualitas isu-isu.
- Identifikasi, fungsi aditif volume, aditif, dan pertimbangan spesimen yang harus diikuti untuk masing-masing berbagai warna kode tabung.
- Daftar enam daerah yang harus dihindari saat venipuncture performing dan alasan pembatasan.
- Ringkaskan masalah yang mungkin ditemui dalam mengakses vena, termasuk prosedur untuk mengikuti ketika spesimen tidak diperoleh.
- Daftar beberapa efek latihan, postur, dan aplikasi tourniquet pada nilai-nilai laboratorium.
PROSEDUR venipuncture - Prosedur venipuncture adalah kompleks, membutuhkan baik pengetahuan dan keterampilan untuk melakukan. Setiap phlebotomist umumnya menetapkan rutinitas yang nyaman baginya atau dia. Beberapa langkah penting yang dibutuhkan untuk setiap prosedur koleksi sukses:
- Mengidentifikasi pasien.
- Menilai disposisi fisik pasien (yaitu diet, olahraga, stres, negara basal).
- Periksa formulir permintaan untuk tes diminta, informasi pasien, dan persyaratan khusus.
- Pilih lokasi yang sesuai untuk venipuncture.
- Siapkan peralatan, pasien dan situs tusukan.
- Lakukan venipuncture tersebut.
- Kumpulkan sampel dalam wadah yang sesuai.
- Kenali komplikasi yang terkait dengan prosedur proses mengeluarkan darah.
- Menilai kebutuhan ingatan sampel dan / atau penolakan.
- Label tabung koleksi di samping tempat tidur atau area gambar.
- Segera mengirimkan spesimen dengan permintaan ke laboratorium.
FORMULIR ORDER - Bentuk permintaan harus menemani setiap sampel disampaikan ke laboratorium. Bentuk permintaan harus berisi informasi yang tepat untuk memproses spesimen. Unsur-unsur penting dari bentuk permintaan adalah:
- Pasien nama keluarga, nama depan, dan menengah awal.
- Nomor ID pasien.
- tanggal lahir dan jenis kelamin.
- Meminta nama lengkap dokter.
- Sumber spesimen. Informasi ini harus diberikan ketika meminta mikrobiologi, sitologi, analisis cairan, atau pengujian lain di mana analisis dan pelaporan adalah situs spesifik.
- Tanggal dan waktu pengumpulan.
- Inisial phlebotomist.
- Menunjukkan uji (s) diminta.
- Sebuah contoh bentuk permintaan sederhana dengan elemen-elemen penting adalah sebagai berikut:
Pelabelan - Contoh benar diberi label sangat penting sehingga hasil uji pertandingan pasien. Unsur-unsur kunci dalam pelabelan adalah:
- Patient's surname, first and middle. Nama pasien, pertama dan menengah.
- Nomor ID pasien.
- CATATAN: Kedua hal di atas HARUS cocok dengan yang sama pada formulir permintaan.
- Tanggal, waktu dan inisial phlebotomist harus pada label SETIAP tabung.
- sistem otomatis dapat menyertakan label dengan kode bar.
- Contoh tabung koleksi berlabel adalah sebagai berikut:
 
PERALATAN: - BERIKUT ADALAH YANG DIPERLUKAN UNTUK venipuncture RUTIN:
- Koleksi dievakuasi Tabung - Tabung dirancang untuk mengisi dengan volume yang telah ditentukan darah oleh vakum.Para sumbat karet kode warna sesuai dengan aditif yang tabung berisi. Berbagai ukuran tersedia. Darah harus PERNAH dituangkan dari satu tabung ke yang lain karena tabung dapat memiliki aditif yang berbeda atau pelapis (lihat ilustrasi di akhir).
- Jarum - Jumlah gauge menunjukkan menanggung size: semakin besar nomor gauge, semakin kecil jarum membosankan. Jarum yang tersedia untuk sistem dievakuasi dan untuk digunakan dengan jarum suntik, menggambar tunggal atau sistem kupu-kupu.
- Pemegang / Adapter - digunakan dengan sistem pengumpulan dievakuasi.
- Tourniquet - Lap off dengan alkohol dan sering ganti.
- Alkohol Wipes - isopropil alkohol 70%.
- tisu povidone-iodine / penyeka - Digunakan jika kultur darah yang akan diambil.
- Kasa spons - untuk aplikasi di situs dari mana jarum ditarik.
- perban perekat / tape - melindungi situs venipuncture setelah koleksi.
- Unit pembuangan limbah jarum - jarum harus PERNAH patah, bengkok, atau recapped. Jarum harus ditempatkan di unit pembuangan SEGERA setelah digunakan.
- Sarung tangan - dapat dibuat dari lateks, karet vinil, dll, dipakai untuk melindungi pasien dan phlebotomist tersebut.
- Jarum suntik - dapat digunakan di tempat tabung koleksi dievakuasi untuk keadaan khusus.
ORDER OF DRAW - tabung koleksi darah harus ditarik dalam urutan tertentu untuk menghindari kontaminasi silang aditif antara tabung. Urutan direkomendasikan menarik untuk tabung vacutainer plastik adalah:
- Pertama - darah budaya botol atau tube (atas kuning atau kuning-hitam)
- Kedua - tabung koagulasi (atas biru muda). Jika hanya assay koagulasi rutin adalah tes hanya memesan, kemudian sebuah tabung tunggal atas cahaya biru dapat ditarik. Jika ada kekhawatiran tentang kontaminasi oleh cairan jaringan atau thromboplastins, maka orang dapat menggambar tabung non-aditif terlebih dahulu, dan kemudian atas tabung cahaya biru.
- Ketiga - non-aditif tabung (atas merah)
- Terakhir menggambar - aditif tabung dalam urutan ini:
- Berisi pemisah gel dan penggerak menggumpal.
- Sodium heparin (atas hijau tua)
- Berisi antikoagulan lithium heparin dan gel pemisah.
- EDTA (atas lavender)
- Acda atau ACDB (atas kuning pucat). Contains acid citrate dextrose. Mengandung asam sitrat dekstrosa.
- Oksalat / fluorida (atas abu-abu terang)
- CATATAN: Tabung dengan aditif harus dicampur secara menyeluruh. asil uji Keliru dapat diperoleh saat darah tidak secara menyeluruh dicampur dengan aditif.
PERMASALAHAN PROSEDURAL - HUBUNGAN PASIEN DAN IDENTIFIKASI:
- Peran phlebotomist mensyaratkan secara profesional, sopan, dan pemahaman dalam semua kontak dengan pasien. Menyapa pasien dan mengidentifikasi diri sendiri dan menunjukkan prosedur yang akan berlangsung. Komunikasi yang efektif - baik verbal dan nonverbal - sangat penting.
- WAJIB tepat identifikasi pasien. Jika rawat inap yang mampu merespon, meminta nama lengkap dan selalu memeriksa gelang atau gelang untuk konfirmasi.. DRAW TIDAK LAKUKAN DARAH JIKA gelang atau gelang HILANG Untuk rawat inap suatu tenaga perawat dapat dihubungi untuk membantu dalam identifikasi sebelum melanjutkan.
- An outpatient must provide identification other than the verbal statement of a name. Seorang pasien rawat jalan harus memberikan identifikasi lain dari pernyataan verbal nama. Menggunakan permintaan untuk referensi, meminta pasien untuk memberikan informasi tambahan seperti nama atau tanggal lahir. Sebuah pemerintah menerbitkan kartu foto identifikasi seperti SIM dapat membantu dalam menyelesaikan masalah identifikasi.
- If possible, speak with the patient during the process. Jika mungkin, berbicara dengan pasien selama proses tersebut. Pasien yang tenang akan lebih terfokus pada prosedur. Selalu mengucapkan terima kasih kepada pasien dan alasan sendiri sopan ketika selesai.
- PATIENT'S BILL OF RIGHTS:
- Pasien Bill of Rights telah diadopsi oleh banyak rumah sakit sebagaimana dinyatakan oleh Komisi Bersama Akreditasi Kesehatan Organisasi (JCAHO). Pasien hak dasar disahkan oleh JCAHO mengikuti bentuk kental diberikan di bawah ini.
- Pasien memiliki hak untuk:
- Venipuncture SITUS SELEKSI:
- Walaupun vena kubiti dan batok kepala yang lebih besar dan lebih lengkap median lengan yang paling sering digunakan, vena basilika pada dorsum lengan atau vena punggung tangan juga diterima untuk venipuncture. urat kaki adalah pilihan terakhir karena probabilitas lebih tinggi komplikasi.
- daerah tertentu harus dihindari ketika memilih situs:
- bekas luka yang luas dari luka bakar dan operasi - sulit untuk menusuk jaringan parut dan mendapatkan spesimen.
- Ekstremitas atas pada sisi mastektomi sebelumnya - hasil tes mungkin akan terpengaruh karena lymphedema.
- Hematoma - dapat menyebabkan hasil tes salah.Jika situs lain tidak tersedia, mengumpulkan spesimen distal ke hematoma.
- I(IV) / transfusi darah - cairan dapat mengencerkan spesimen, sehingga mengumpulkan dari lengan berlawanan jika memungkinkan. Jika tidak, sampel yang memuaskan dapat ditarik di bawah IV dengan mengikuti prosedur ini:
- Matikan IV selama minimal 2 menit sebelum venipuncture.
- Terapkan tourniquet di bawah situs IV. Pilih vena selain satu dengan IV.
- Lakukan venipuncture tersebut. Draw 5 ml darah dan membuang sebelum gambar tabung spesimen untuk pengujian.
- Menggambar dari jalur intravena dapat menghindari venipuncture sulit, tetapi memperkenalkan masalah. Garis harus memerah pertama. Bila menggunakan jarum suntik dimasukkan ke dalam baris, darah harus ditarik perlahan-lahan untuk menghindari hemolisis.
- Kanula / fistula / lock heparin - rumah sakit memiliki kebijakan khusus tentang perangkat tersebut. ISecara umum, darah tidak boleh ditarik dari lengan dengan fistula atau cannula tanpa berkonsultasi dengan dokter yang hadir.
- edema ekstremitas - akumulasi cairan jaringan mengubah hasil tes.
- PROSEDUR UNTUK SELEKSI URAT:
- Meraba dan menelusuri jalur vena dengan jari telunjuk. Arteries pulsate, are most elastic, and have a thick wall. Arteri bergetar, yang paling elastis, dan memiliki dinding tebal. vena thrombosed ketahanan kekurangan, merasa tali seperti, dan roll mudah.
- Anda bisa memaksa darah ke dalam pembuluh darah dengan memijat lengan dari pergelangan tangan ke siku, tekan situs dengan jari telunjuk dan kedua, menerapkan kain lap, hangat basah untuk situs selama 5 menit, atau lebih rendah ekstremitas yang di samping tempat tidur untuk memungkinkan vena untuk mengisi.
- KINERJA venipuncture A:
- Pendekatan pasien dengan cara yang ramah dan tenang. Menyediakan untuk kenyamanan mereka sebanyak mungkin, dan mendapatkan kerja sama pasien.
- Identifikasi pasien dengan benar.
- Benar mengisi formulir permintaan yang sesuai, yang menunjukkan uji (s) memerintahkan.
- Pastikan kondisi pasien. Puasa, pembatasan makanan, obat, waktu, dan perawatan medis semua perhatian dan harus dicatat pada permintaan laboratorium.
- Periksa setiap alergi terhadap antiseptik, perekat, atau lateks dengan mengamati untuk ban lengan dan / atau dengan meminta pasien.
- Posisi pasien. Pasien baik harus duduk di kursi, berbaring atau duduk di tempat tidur. Hyperextend lengan pasien.
- Terapkan tourniquet 3-4 inci di atas situs tusukan yang dipilih. Jangan letakkan terlalu ketat atau meninggalkan pada lebih dari 2 menit (dan tidak lebih dari satu menit untuk menghindari risiko meningkatnya hemokonsentrasi). Tunggu 2 menit sebelum menerapkan kembali tourniquet tersebut.
- Pasien harus membuat kepalan tangan tanpa memompa.
- Pilih situs venipuncture.
- Bersihkan dengan cara melingkar, mulai di lokasi dan bekerja ke luar. Biarkan udara kering.
- Pegang lengan pasien tegas menggunakan ibu jari Anda untuk menarik kulit kencang dan jangkar vena. Jarum harus membentuk sudut 15 sampai 30 derajat dengan permukaan lengan. Cepat memasukkan jarum melalui kulit dan masuk ke lumen vena. Avoid trauma and excessive probing. Hindari trauma dan berlebihan menyelidik.
- Ketika tabung terakhir yang ditarik adalah mengisi, lepaskan tourniquet tersebut.
- Lepaskan jarum dari lengan pasien dengan gerakan mundur cepat.
- Tekan ke bawah kain kasa sekali jarum di luar lengan, menerapkan tekanan yang memadai untuk menghindari pembentukan hematoma.
- Buang bahan tercemar / persediaan dalam kemasan yang ditunjuk.
- Campur dan label semua tabung tepat di samping tempat tidur pasien.
- Segera mengirimkan spesimen ke laboratorium.
- PHLEBOTOMY PROCEDURE ILLUSTRATED: PROSEDUR proses mengeluarkan darah DIGAMBARKAN:
- PERFORMANCE OF A FINGERSTICK: KINERJA FINGERSTICK A:
- Follow the procedure as outlined above for greeting and identifying the patient. Ikuti prosedur seperti diuraikan di atas untuk ucapan dan mengidentifikasi pasien. As always, properly fill out appropriate requisition forms, indicating the test(s) ordered. Seperti biasa, benar mengisi formulir permintaan yang sesuai, yang menunjukkan uji (s) memerintahkan.
- Verify the patient's condition. Pastikan kondisi pasien. Fasting, dietary restrictions, medications, timing, and medical treatment are all of concern and should be noted on the lab requisition. Puasa, pembatasan makanan, obat, waktu, dan perawatan medis semua perhatian dan harus dicatat pada permintaan laboratorium.
- Position the patient. Posisi pasien. The patient should either sit in a chair, lie down or sit up in bed. Pasien baik harus duduk di kursi, berbaring atau duduk di tempat tidur. Hyperextend the patient's arm. Hyperextend lengan pasien.
- The best locations for fingersticks are the 3rd (middle) and 4th (ring) fingers of the non-dominant hand. Lokasi terbaik untuk fingersticks adalah 3 (tengah) dan 4 (ring) jari-jari tangan non-dominan. Do not use the tip of the finger or the center of the finger. Jangan menggunakan ujung jari atau jari tengah. Avoid the side of the finger where there is less soft tissue, where vessels and nerves are located, and where the bone is closer to the surface. Hindari sisi jari mana ada jaringan lunak kurang, di mana kapal dan saraf terletak, dan di mana tulang lebih dekat ke permukaan. The 2nd (index) finger tends to have thicker, callused skin. Ke-2 (indeks) jari cenderung memiliki tebal, kulit kapalan. The fifth finger tends to have less soft tissue overlying the bone. Jari kelima cenderung memiliki jaringan kurang lunak atasnya tulang. Avoid puncturing a finger that is cold or cyanotic, swollen, scarred, or covered with a rash. Hindari menusuk jari yang dingin atau sianosis, bengkak, berbakat, atau ditutupi dengan ruam.
- Using a sterile lancet, make a skin puncture just off the center of the finger pad. Menggunakan jarum steril, membuat tusukan kulit tak jauh dari pusat pad jari. The puncture should be made perpendicular to the ridges of the fingerprint so that the drop of blood does not run down the ridges. tusukan tersebut harus dibuat tegak lurus terhadap punggung dari sidik jari sehingga setetes darah tidak berjalan menuruni pegunungan.
- Wipe away the first drop of blood, which tends to contain excess tissue fluid. Menghapus drop pertama dari darah, yang cenderung mengandung cairan jaringan kelebihan.
- Collect drops of blood into the collection device by gently massaging the finger. Kumpulkan tetes darah ke perangkat koleksi dengan lembut memijat jari. Avoid excessive pressure that may squeeze tissue fluid into the drop of blood. Hindari tekanan yang berlebihan yang dapat menekan cairan jaringan ke dalam setetes darah.
- Cap, rotate and invert the collection device to mix the blood collected. Cap, memutar dan membalikkan perangkat koleksi untuk mencampur darah dikumpulkan.
- Have the patient hold a small gauze pad over the puncture site for a couple of minutes to stop the bleeding. Apakah pasien memegang pad kain kasa kecil di atas situs tusukan selama beberapa menit untuk menghentikan pendarahan.
- Dispose of contaminated materials/supplies in designated containers. Buang bahan tercemar / persediaan dalam kemasan yang ditunjuk.
- Label all appropriate tubes at the patient bedside. Label semua tabung tepat di samping tempat tidur pasien.
- Deliver specimens promptly to the laboratory. Segera mengirimkan spesimen ke laboratorium.
- FINGERSTICK PROCEDURE ILLUSTRATED: PROSEDUR FINGERSTICK DIGAMBARKAN:
- ADDITIONAL CONSIDERATIONS: TAMBAHAN PERTIMBANGAN:
- To prevent a hematoma: Untuk mencegah hematoma:
- Puncture only the uppermost wall of the vein Tusuk hanya dinding paling atas urat
- Remove the tourniquet before removing the needle Hapus tourniquet sebelum mengeluarkan jarum
- Use the major superficial veins Gunakan vena superfisial utama
- Make sure the needle fully penetrates the upper most wall of the vein. Pastikan jarum sepenuhnya menembus dinding paling atas vena. (Partial penetration may allow blood to leak into the soft tissue surrounding the vein by way of the needle bevel) (Penetrasi Partial memungkinkan darah bocor ke jaringan lunak sekitar vena dengan cara bevel jarum)
- Apply pressure to the venipuncture site Terapkan tekanan ke situs venipuncture
- To prevent hemolysis (which can interfere with many tests): Untuk mencegah hemolisis (yang dapat mengganggu tes banyak):
- Mix tubes with anticoagulant additives gently 5-10 times Campur tabung dengan antikoagulan aditif lembut 5-10 kali
- Avoid drawing blood from a hematoma Hindari menarik darah dari hematoma
- Avoid drawing the plunger back too forcefully, if using a needle and syringe, and avoid frothing of the sample Hindari gambar plunger kembali terlalu tegas, jika menggunakan jarum suntik, dan menghindari buih sampel
- Make sure the venipuncture site is dry Pastikan situs venipuncture kering
- Avoid a probing, traumatic venipuncture Hindari venipuncture, menyelidik traumatik
- Indwelling Lines or Catheters: Berdiamnya Garis atau Kateter:
- Potential source of test error Potensi sumber kesalahan uji
- Most lines are flushed with a solution of heparin to reduce the risk of thrombosis Kebanyakan garis memerah dengan larutan heparin untuk mengurangi risiko trombosis
- Discard a sample at least three times the volume of the line before a specimen is obtained for analysis Membuang sampel setidaknya tiga kali volume baris sebelum spesimen diperoleh untuk analisis
- Hemoconcentration: An increased concentration of larger molecules and formed elements in the blood may be due to several factors: Hemokonsentrasi: Sebuah peningkatan konsentrasi molekul yang lebih besar dan unsur-unsur terbentuk dalam darah mungkin disebabkan oleh beberapa faktor:
- Prolonged tourniquet application (no more than 1 minute) Tourniquet berkepanjangan aplikasi (tidak lebih dari 1 menit)
- Massaging, squeezing, or probing a site Memijat, meremas, atau menyelidik situs
- Long-term IV therapy Jangka panjang terapi IV
- Sclerosed or occluded veins Sclerosed atau pembuluh darah tersumbat
- Prolonged Tourniquet Application: Berkepanjangan tourniquet Aplikasi:
- Primary effect is hemoconcentration of non-filterable elements (ie proteins). Efek primer adalah hemokonsentrasi dari unsur-unsur non-filterable (yaitu protein). The hydrostatic pressure causes some water and filterable elements to leave the extracellular space. Tekanan hidrostatik menyebabkan air dan unsur filterable untuk meninggalkan ruang ekstraseluler.
- Significant increases can be found in total protein, aspartate aminotransferase (AST), total lipids, cholesterol, iron Peningkatan yang signifikan dapat ditemukan dalam protein total, aspartate aminotransferase (AST), total lipid, kolesterol, besi
- Affects packed cell volume and other cellular elements Dikemas mempengaruhi volume sel dan elemen selular lainnya
- Patient Preparation Factors: Persiapan Pasien Faktor:
- Therapeutic Drug Monitoring: different pharmacologic agents have patterns of administration, body distribution, metabolism, and elimination that affect the drug concentration as measured in the blood. Terapi Obat Monitoring: agen farmakologis yang berbeda memiliki pola administrasi, distribusi tubuh, metabolisme, dan penghapusan yang mempengaruhi konsentrasi obat yang diukur dalam darah. Many drugs will have "peak" and "trough" levels that vary according to dosage levels and intervals. Banyak obat yang akan memiliki "puncak" dan "melalui" tingkat yang bervariasi menurut dosis dan interval. Check for timing instructions for drawing the appropriate samples. Periksa petunjuk waktu untuk menggambar sampel yang sesuai.
- Effects of Exercise: Muscular activity has both transient and longer lasting effects. Pengaruh Latihan: kegiatan otot telah baik efek sementara dan lebih tahan lama. The creatine kinase (CK), aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH), and platelet count may increase. Creatine kinase (CK), aspartat aminotransferase (AST), laktat dehidrogenase (LDH), dan platelet dapat meningkat.
- Stress: May cause transient elevation in white blood cells (WBC's) and elevated adrenal hormone values (cortisol and catecholamines). Stres: Dapat menyebabkan elevasi sementara di sel darah putih (WBC) dan nilai-nilai peningkatan hormon adrenal (kortisol dan katekolamin). Anxiety that results in hyperventilation may cause acid-base imbalances, and increased lactate. Kecemasan yang mengakibatkan hiperventilasi dapat menyebabkan ketidakseimbangan asam-basa, dan peningkatan laktat.
- Diurnal Rhythms: Diurnal rhythms are body fluid and analyte fluctuations during the day. Diurnal Rhythms: irama Diurnal adalah cairan tubuh dan fluktuasi analit siang hari. For example, serum cortisol levels are highest in early morning but are decreased in the afternoon. Misalnya, serum kadar kortisol tertinggi di pagi hari namun menurun di sore hari. Serum iron levels tend to drop during the day. kadar zat besi serum cenderung menurun pada siang hari. You must check the timing of these variations for the desired collection point. Anda harus memeriksa timing variasi ini untuk tempat pengumpulan yang diinginkan.
- Posture: Postural changes (supine to sitting etc.) are known to vary lab results of some analytes. Postur: Perubahan Postural (telentang menjadi duduk dll) yang diketahui bervariasi hasil lab dari beberapa analit. Certain larger molecules are not filterable into the tissue, therefore they are more concentrated in the blood. molekul yang lebih besar tertentu tidak filterable ke jaringan, sehingga mereka lebih terkonsentrasi dalam darah. Enzymes, proteins, lipids, iron, and calcium are significantly increased with changes in position. Enzim, protein, lipid, besi, dan kalsium secara signifikan meningkat dengan perubahan posisi.
- Other Factors: Age, gender, and pregnancy have an influence on laboratory testing. Faktor-faktor lain: Usia, jenis kelamin, dan kehamilan berpengaruh terhadap pengujian laboratorium. Normal reference ranges are often noted according to age. berkisar referensi normal sering dicatat sesuai dengan umur.
SAFETY AND INFECTION CONTROL KEAMANAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI - Because of contacts with sick patients and their specimens, it is important to follow safety and infection control procedures. Karena kontak dengan pasien yang sakit dan spesimen mereka, penting untuk mengikuti prosedur keselamatan dan pengendalian infeksi.
- PROTECT YOURSELF MELINDUNGI DIRI
- Practice universal precautions: Praktek universal tindakan pencegahan:
- Wear gloves and a lab coat or gown when handling blood/body fluids. Pakailah sarung tangan dan jas laboratorium atau gaun ketika menangani darah / cairan tubuh.
- Change gloves after each patient or when contaminated. Ganti sarung tangan setelah setiap pasien atau saat terkontaminasi.
- Wash hands frequently. Cuci tangan sering.
- Dispose of items in appropriate containers. Buang item dalam wadah yang sesuai.
- Dispose of needles immediately upon removal from the patient's vein. Buang jarum segera setelah dihapus dari vena pasien. Do not bend, break, recap, or resheath needles to avoid accidental needle puncture or splashing of contents. Jangan membengkokkan, istirahat, rekap, atau jarum resheath untuk menghindari tusukan jarum kebetulan atau percikan isi.
- Clean up any blood spills with a disinfectant such as freshly made 10% bleach. Bersihkan tumpahan darah dengan pemutih seperti desinfektan sebagai 10% yang baru saja dibuat.
- If you stick yourself with a contaminated needle: Jika Anda tetap diri dengan jarum terkontaminasi:
- Remove your gloves and dispose of them properly. Lepaskan sarung tangan Anda dan buang dengan benar.
- Squeeze puncture site to promote bleeding. situs tusukan Squeeze untuk mempromosikan perdarahan.
- Wash the area well with soap and water. Cuci daerah dengan baik dengan sabun dan air.
- Record the patient's name and ID number. Catat nama pasien dan nomor ID.
- Follow institution's guidelines regarding treatment and follow-up. Ikuti panduan lembaga mengenai perlakuan dan tindak lanjut.
- NOTE: The use of prophylactic zidovudine following blood exposure to HIV has shown effectiveness (about 79%) in preventing seroconversion CATATAN: Penggunaan AZT profilaksis setelah pajanan darah untuk HIV menunjukkan efektivitas (sekitar 79%) dalam mencegah serokonversi
- PROTECT THE PATIENT MELINDUNGI PASIEN
- Place blood collection equipment away from patients, especially children and psychiatric patients. Tempat peralatan koleksi darah dari pasien, terutama anak-anak dan pasien kejiwaan.
- Practice hygiene for the patient's protection. Praktek kebersihan untuk perlindungan pasien. When wearing gloves, change them between each patient and wash your hands frequently. Saat mengenakan sarung tangan, mengubah mereka antara setiap pasien dan cuci tangan sering. Always wear a clean lab coat or gown. Selalu memakai jas lab bersih atau gaun.
TROUBLESHOOTING GUIDELINES: MASALAH PEDOMAN: - IF AN INCOMPLETE COLLECTION OR NO BLOOD IS OBTAINED: JIKA AN KOLEKSI LENGKAP ATAU TIDAK ADA DARAH YANG DIPEROLEH:
- Change the position of the needle. Ubah posisi jarum. Move it forward (it may not be in the lumen) Pindahkan ke depan (mungkin tidak berada di lumen)
- or move it backward (it may have penetrated too far). atau memindahkannya ke belakang (mungkin sudah menembus terlalu jauh).
- Adjust the angle (the bevel may be against the vein wall). Mengatur sudut (bevel mungkin dinding pembuluh darah).
- Loosen the tourniquet. Kendurkan tourniquet tersebut. It may be obstructing blood flow. Ini mungkin menghalangi aliran darah.
- Try another tube. Coba tabung lain. Use a smaller tube with less vacuum. Gunakan tabung yang lebih kecil dengan vakum kurang. There may be no vacuum in the tube being used. Mungkin ada vakum tidak ada dalam tabung yang digunakan.
- Re-anchor the vein. Re-jangkar vena. Veins sometimes roll away from the point of the needle and puncture site. Vena kadang roll jauh dari titik lokasi dan tusukan jarum.
- Have the patient make a fist and flex the arm, which helps engorge muscles to fill veins. Apakah pasien membuat tinju dan lentur lengan, yang membantu otot makan dgn lahap untuk mengisi vena.
- Pre-warm the region of the vein to reduce vasoconstriction and increase blood flow. Pra-hangat daerah vena untuk mengurangi vasokonstriksi dan meningkatkan aliran darah.
- Have the patient drink fluids if dehydrated. Apakah pasien minum cairan jika dehidrasi.
- IF BLOOD STOPS FLOWING INTO THE TUBE: JIKA darah berhenti mengalir TABUNG KE ATAS:
- The vein may have collapsed; resecure the tourniquet to increase venous filling. vena mungkin telah roboh; resecure yang tourniquet untuk meningkatkan pengisian vena. If this is not successful, remove the needle, take care of the puncture site, and redraw. Jika ini tidak berhasil, cabut jarum, mengurus situs tusuk, dan redraw.
- The needle may have pulled out of the vein when switching tubes. jarum mungkin telah menarik keluar dari vena saat berpindah tabung. Hold equipment firmly and place fingers against patient's arm, using the flange for leverage when withdrawing and inserting tubes. Pegang peralatan tegas dan tempat jari-jari terhadap lengan pasien, menggunakan flange untuk leverage saat menarik dan memasukkan tabung.
- PROBLEMS OTHER THAN AN INCOMPLETE COLLECTION: KOLEKSI MASALAH SELAIN TIDAK LENGKAP AN:
- A hematoma forms under the skin adjacent to the puncture site - release the tourniquet immediately and withdraw the needle. Sebuah bentuk hematoma di bawah kulit yang berdekatan dengan lokasi tusukan - rilis tourniquet segera dan menarik jarum. Apply firm pressure. Terapkan tekanan perusahaan.
Hematoma formation is a problem in older patients. pembentukan hematoma merupakan masalah pada pasien yang lebih tua.
- The blood is bright red (arterial) rather than venous. Darah terang merah (arteri) daripada vena. Apply firm pressure for more than 5 minutes. Terapkan tekanan perusahaan selama lebih dari 5 menit.
BLOOD COLLECTION ON BABIES: PENGUMPULAN DARAH PADA BAYI: - The recommended location for blood collection on a newborn baby or infant is the heel. Lokasi direkomendasikan untuk pengumpulan darah pada bayi baru lahir atau bayi tumit. The diagram below indicates in green the proper area to use for heel punctures for blood collection: Diagram di bawah menunjukkan di hijau kawasan yang cocok untuk digunakan untuk tusukan tumit untuk pengumpulan darah:
- Prewarming the infant's heel (42 C for 3 to 5 minutes) is important to obtain capillary blood gas samples and warming also greatly increases the flow of blood for collection of other specimens. Prewarming tumit bayi (42 C selama 3 sampai 5 menit) adalah penting untuk mendapatkan sampel gas darah kapiler dan pemanasan juga sangat meningkatkan aliran darah untuk koleksi spesimen lainnya. However, do not use too high a temperature warmer, because baby's skin is thin and susceptible to thermal injury. Namun, jangan menggunakan terlalu tinggi suhu hangat, karena kulit bayi tipis dan rentan terhadap cedera termal.
- Clean the site to be punctured with an alcohol sponge. Bersihkan situs yang akan ditusuk dengan spons alkohol. Dry the cleaned area with a dry cotton sponge. Dry area dibersihkan dengan spons kapas kering. Hold the baby's foot firmly to avoid sudden movement. Pegang kaki bayi tegas untuk menghindari gerakan mendadak.
- Using a sterile blood lancet, puncture the side of the heel in the appropriate regions shown above in green. Menggunakan darah lanset steril, tusukan sisi tumit di daerah yang tepat yang ditunjukkan di atas dalam warna hijau. Do not use the central portion of the heel because you might injure the underlying bone, which is close to the skin surface. Jangan gunakan bagian tengah tumit karena Anda mungkin melukai tulang yang mendasari, yang dekat dengan permukaan kulit. Do not use a previous puncture site. Jangan menggunakan situs tusukan sebelumnya. Make the cut across the heelprint lines so that a drop of blood can well up and not run down along the lines. Membuat melintasi garis heelprint sehingga setetes darah baik dapat Facebook dan tidak berlari menuruni sepanjang garis.
- Wipe away the first drop of blood with a piece of clean, dry cotton. Menghapus drop pertama dari darah dengan sepotong bersih, kapas kering. Since newborns do not often bleed immediately, use gentle pressure to produce a rounded drop of blood. Karena bayi yang baru lahir tidak sering berdarah segera, gunakan tekanan lembut untuk menghasilkan setetes bulat darah. Do not use excessive pressure or heavy massaging because the blood may become diluted with tissue fluid. Jangan gunakan tekanan yang berlebihan atau berat memijat karena darah dapat menjadi diencerkan dengan cairan jaringan.
- Fill the capillary tube(s) or micro collection device(s) as needed. Isi tabung kapiler (s) atau mikro koleksi perangkat (s) yang diperlukan.
- When finished, elevate the heel, place a piece of clean, dry cotton on the puncture site, and hold it in place until the bleeding has stopped. Setelah selesai, mengangkat tumit, tempat sepotong bersih, kapas kering di situs tusuk, dan tahan di tempat sampai pendarahan telah berhenti.
- Be sure to dispose of the lancet in the appropriate sharps container. Pastikan untuk membuang lanset dalam wadah benda tajam yang tepat. Dispose of contaminated materials in appropriate waste receptacles. Buanglah bahan yang terkontaminasi dalam wadah limbah yang memadai. Remove your gloves and wash your hands. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan Anda.
- HEELSTICK PROCEDURE ILLUSTRATED: PROSEDUR HEELSTICK DIGAMBARKAN:
COLLECTION TUBES FOR PHLEBOTOMY COLLECTION TUBE UNTUK proses mengeluarkan darah
| Red Top Red Top |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | None Tak satupun |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Blood clots, and the serum is separated by centrifugation pembekuan darah, dan serum dipisahkan dengan sentrifugasi |
| USES PENGGUNAANNYA | Chemistries, Immunology and Serology, Blood Bank (Crossmatch) Kimia, Imunologi dan Serologi, Bank Darah (Crossmatch) |
| Gold Top Gold Top |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | None Tak satupun |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Serum separator tube (SST) contains a gel at the bottom to separate blood from serum on centrifugation Serum pemisah tabung (SST) berisi gel di bagian bawah untuk darah terpisah dari serum pada sentrifugasi |
| USES PENGGUNAANNYA | Chemistries, Immunology and Serology Kimia, Imunologi dan Serologi |
| Light Green Top Light Green Top |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | Plasma Separating Tube (PST) with Lithium heparin Memisahkan Plasma Tube (PST) dengan Lithium heparin |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Anticoagulates with lithium heparin; Plasma is separated with PST gel at the bottom of the tube Anticoagulates dengan lithium heparin; Plasma dipisahkan dengan gel PST di bagian bawah tabung |
| USES PENGGUNAANNYA | Chemistries Kimia |
| Purple Top Ungu Top |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | EDTA EDTA |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Forms calcium salts to remove calcium garam kalsium Formulir untuk menghilangkan kalsium |
| USES PENGGUNAANNYA | Hematology (CBC) and Blood Bank (Crossmatch); requires full draw - invert 8 times to prevent clotting and platelet clumping Hematologi (CBC) dan Bank Darah (Crossmatch); memerlukan penuh menggambar - invert 8 kali untuk mencegah pembekuan dan platelet menggumpal |
| Light Blue Top Light Blue Top |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | Sodium citrate Natrium sitrat |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Forms calcium salts to remove calcium garam kalsium Formulir untuk menghilangkan kalsium |
| USES PENGGUNAANNYA | Coagulation tests (protime and prothrombin time), full draw required Tes koagulasi (protime dan waktu prothrombin), menggambar penuh diperlukan |
| Green Top Green Top |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | Sodium heparin or lithium heparin Sodium heparin atau lithium heparin |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Inactivates thrombin and thromboplastin Menginaktivasi trombin dan tromboplastin |
| USES PENGGUNAANNYA | For lithium level, use sodium heparin Untuk tingkat lithium, gunakan sodium heparin
For ammonia level, use sodium or lithium heparin Untuk tingkat amonia, natrium menggunakan atau lithium heparin |
| Dark Blue Top Dark Blue Top |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | EDTA- EDTA- |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Tube is designed to contain no contaminating metals Tube dirancang untuk tidak mengandung logam mengkontaminasi |
| USES PENGGUNAANNYA | Trace element testing (zinc, copper, lead, mercury) and toxicology Trace elemen pengujian (seng, tembaga, timah, merkuri) dan toksikologi |
| Light Gray Top Light Gray Top |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | Sodium fluoride and potassium oxalate Sodium fluoride dan kalium oksalat |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Antiglycolytic agent preserves glucose up to 5 days agen Antiglycolytic menjaga glukosa sampai 5 hari |
| USES PENGGUNAANNYA | Glucoses, requires full draw (may cause hemolysis if short draw) Glucoses, membutuhkan menarik penuh (dapat menyebabkan hemolisis jika menggambar pendek) |
| Yellow Top Kuning Atas |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | ACD (acid-citrate-dextrose) ACD (asam-sitrat-dekstrosa) |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Complement inactivation Pelengkap inaktivasi |
| USES PENGGUNAANNYA | HLA tissue typing, paternity testing, DNA studies HLA jaringan mengetik, tes paternity, studi DNA |
| Yellow - Black Top Kuning - Top Black |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | Broth mixture Campuran kaldu |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Preserves viability of microorganisms Menjaga kelangsungan hidup mikroorganisme |
| USES PENGGUNAANNYA | Microbiology - aerobes, anaerobes, fungi Mikrobiologi - aerob, anaerob, jamur |
| Black Top Black Top |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | Sodium citrate (buffered) Natrium sitrat (buffer) |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Forms calcium salts to remove calcium garam kalsium Formulir untuk menghilangkan kalsium |
| USES PENGGUNAANNYA | Westergren Sedimentation Rate; requires full draw Tingkat Sedimentasi Westergren; membutuhkan menarik penuh |
| Orange Top Orange Top |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | Thrombin Trombin |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Quickly clots blood Cepat bekuan darah |
| USES PENGGUNAANNYA | STAT serum chemistries STAT serum kimia |
| Light Brown Top Light Brown Top |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | Sodium heparin Sodium heparin |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Inactivates thrombin and thromboplastin; contains virtually no lead Menginaktivasi trombin dan tromboplastin; berisi hampir tidak ada timbal |
| USES PENGGUNAANNYA | Serum lead determination Serum memimpin penentuan |
| Pink Top Pink Top |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | Potassium EDTA Kalium EDTA |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Forms calcium salts Bentuk garam kalsium |
| USES PENGGUNAANNYA | Immunohematology Immunohematology |
| White Top White Top |  |
|---|
| ADDITIVE TAMBAH | Potassium EDTA Kalium EDTA |
| MODE OF ACTION MODE AKSI | Forms calcium salts Bentuk garam kalsium |
| USES PENGGUNAANNYA | Molecular/PCR and bDNA testing Molekuler / PCR dan tes tes BDNA |
|
